产后腰痛、屁股痛怎么办？产后骨盆问题一定不能忽视！

有些宝妈自孕期始就时不时感到后腰或是骨盆周围疼痛不得劲，抬腿或翻身时感觉更明显，到了产后仍然没有缓解，这是怎么回事呢？

孕期由于体态改变及松弛素的分泌引起肌肉骨骼系统发生调整，从而引起骨盆周围关节松弛或移位，引发骶髂关节、耻骨联合部位的疼痛。

产后骨盆痛主要有骶髂关节紊乱和耻骨联合分离。接下来我们一一介绍这几种疼痛的发生原因和解决方法。

骶髂关节紊乱

病因：

骶髂关节一般非常稳定，一般没有强大外力不会错位。但在一定条件下会发生错位，如超过生理活动范围以外的扭转、强大的外力和妇女怀孕期间体位不正或体质虚弱扭伤。关节面微小的错位，使关节周围的关节囊、韧带被拉紧，进而使该关节不能自行复位；或关节内负压增高，将滑膜吸入关节腔内，阻碍关节自行复位。

妇女经期、怀孕、分娩和产后，由于内分泌的变化，使得包括骶髂关节周围韧带在内的骨盆韧带松弛，造成骶髂关节不稳。在分娩过程中，胎儿对骨性产道的挤压，腹直肌及腹外斜肌的强力收缩、牵拉耻骨上附着点，都可通过暴力传达，使骶髂关节骨错位。分娩后松弛的韧带未完全恢复，此时劳累，轻度的扭伤及碰撞伤等都可发生骶髂关节错位。

症状：

①常表现为臀部痛，以单侧或双侧，钝痛多见。

②患侧下肢不能负重，不能端坐、严重者疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方放射，患侧下肢因疼痛不敢负重或咳嗽、喷嚏、弯腰、翻身、仰卧均可引起疼痛加剧。

治疗方法：

①疾病健康教育：调整好心态，配合治疗方案，积极自我锻炼和减压，必要时使用橡胶骨盆带。适度卧床休息尤其是急性期时，机体处于卧位状态骶髂关节周围的肌肉及韧带相对松弛，作用于骶髂关节的机械挤压力减轻，减弱对末梢痛觉神经纤维的刺激，使痛感减弱。卧位状态有利于关节周围的静脉回流，以消除水肿，加速局部炎症因子的消退，也可减轻疼痛。

②运动疗法：通过运动来纠正肌肉的不平衡和提高肌肉的耐力，以巩固其他疗法治疗的效果，同时恢复肌肉的柔韧性。运动疗法包括牵张锻炼和力量训练，特别是核心肌群力量稳定性训练。训练方法不当会引起更多肌肉疼痛、紧张和痉挛。因此运动方法需在专业人士指导下进行，循序渐进。

③手法治疗：包括整脊手法、正骨手法和推拿手法等，以纠正错位的骶髂关节，恢复正常的脊柱承重力线，可消除肌肉紧张，改善病变周围组织血液供应，加快损伤的肌肉组织修复；松解粘连的神经根，促进炎症吸收和水肿消退；提高机体痛阈，从而减轻病人疼痛，恢复病人功能，起到较好的康复作用。

④物理治疗：包括局部冷疗或热疗、低频电、激光、微波、红外、超声波和冲击波治疗等，能安全有效地缓解疼痛，改善功能障碍。

耻骨联合分离

病因：

耻骨联合是连接左右上耻骨支、中线对称的非滑液关节，其纤维软骨性椎间盘由一系列附着其上的韧带加固。该关节为微动关节，正常情况下活动度仅约0.5～1 mm。在妊娠期激素刺激下，胎儿过大、分娩时用力不当等外力因素而发生微小错移，表现联合距离增宽或上下错位，出现局部疼痛的软组织损伤性疾病。

症状：

①耻骨联合局部疼痛

②无法正常翻身、行走，或行走时呈摇摆步态，部分患者伴有腰背部及腹股沟区疼痛

治疗方法：

①家庭护理：建议佩戴骨盆支持带以限制耻骨联合的受力和活动，持续到症状与体征消失，功能基本恢复正常。束带松紧度以自我承受能力为标准，同时不影响下肢血液循环。减少下蹲，负重工作，避免单腿支撑等开胯动作。疼痛剧烈者以卧硬板床休息，休息以侧卧位较佳，可在两侧膝之间放置薄枕。存在侧切口的患者，以健侧卧为主，避免恶露流入伤口。

②手法治疗：包括整脊手法、正骨手法和推拿手法等，以纠正错位的骶髂关节，恢复正常的脊柱承重力线，可消除肌肉紧张，改善病变周围组织血液供应，加快损伤的肌肉组织修复。

③运动疗法：可通过腹式呼吸、腰腹及下肢的力量训练增加关节的稳定性。

④物理治疗：包括局部热疗、激光、微波、红外、低频电等，能安全有效地缓解疼痛，改善功能障碍。