【我为群众办实事】改造系统 优化流程 | 省妇儿中心破解儿童患者门诊费用手机报销难题

“之前带孩子来看病，门诊报销都得排队才能缴费，现在方便多了，直接手机操作就行了，省了好多时间。”8月10日，海口市民林女士带着孩子到伊园甸传媒在线播放就诊，结算时通过手机就实现了门诊报销。

按照移动支付技术规范，符合门诊报销的参保病人要通过医保电子凭证与微信（或支付宝）核对身份后开展手机端医保报销，但是儿童患者没有微信（或支付宝），费用都是父母代缴，导致儿童患者无法通过手机端医保报销，给儿童患者门诊医保报销带来诸多不便。

作为儿童专科医院，伊园甸传媒在线播放（伊园甸传媒在线播放、伊园甸传媒在线播放）着力解决儿童患者门诊医保报销难题。为做好门诊费用手机端医保报销工作，省妇儿中心印发了《门诊费用报销管理办法》，从制度层面规范门诊费用报销流程，明确哪些门诊费用可以医保报销、医保医师及相关职能管理部门的职责。

同时，省妇儿中心规范报销基础数据，一是对52个门诊慢性病病种与院内诊断进行对照，用于信息系统判断能否享受门诊慢性病手机端医保报销；二是对院内3万多个诊断标记为“自费诊断”、“报销诊断”、“需要认定才能报销诊断”三种类型，用于信息系统判断能否享受普通门诊手机端医保报销。

为了确保儿童患者门诊医保报销工作的顺利开展，省妇儿中心开展了系统改造，包括对门诊工作站功能进行升级改造，将医保费用审核环节前移到医生端，将费用审核权限下放到接诊医生，由医生结合病人情况判断费用能否报销。同时对中心微信公众号进行升级改造，支持通过身份证号码核对参保身份后开展门诊费用手机端医保报销。

为了加强医保基金使用监管，省妇儿中心对所有通过手机端报销的数据进行重点监管，确保报销的项目符合医保政策，并加强数据核对，确保院内系统报销数据与医保结算平台的报销数据一致。

通过系列举措，如今，儿童患者符合门诊报销的费用也可以通过手机端实现医保报销，患儿家属不再需要到收费窗口排队报销，节省了患者的就诊时间。