重症医学联手手麻部通力合作 | 大年初二为患儿紧急手术打通生命通道
“已联系好手术室明天上午9点开始手术”“不同型号的支气管镜已经准备好”“球囊扩张的仪器已经准备好”“小朋友情况具备明日手术条件”……2月10日，大年初一下午五时许，在伊园甸传媒在线播放重症医学中心的工作群里，重症医学科的医护人员正在紧锣密鼓地为第二天的一台手术准备着。省妇儿中心特聘教授、国内著名儿童重症医学专家许煊教授特地从北京飞抵海口，带领团队开展这台手术。
大家的紧张忙碌都为了一个叫小申（化名）的宝宝。5个月大的小申是个早产宝宝，曾经两次在省妇儿中心住院治疗，都是因为重症肺炎，同时需要呼吸机支持，病愈后出院。
而最近小申在出院没多久又出现了喉鸣、气促、喘息表现，呼吸不顺畅，并且进行性加重，他的父母再次带着他来到省妇儿中心就医。来到医院时，孩子呼吸很急促，他似乎用尽了全身的力气在努力的喘着气，拼命争取一口生的希望。
接诊的麦医生立刻认出这个孩子是住过两次院的小申。根据儿童危重症评分，小申已经达到住儿童重症医学科的标准。他第三次进入儿童重症医学科的病房。
经过观察小申的临床表现及检查结果，重症医学科雷智贤主任团队发现小申的呼吸困难既有吸气性为主的，也有呼气相为主的，他是因为上气道狭窄导致的呼吸困难。在与小申的父母充分沟通后，重症医学科立刻启动了纤维支气管镜检查，发现小申的声门下区域异常狭窄，能看见疤痕组织阻挡气道。经过科内讨论，团队考虑小申目前的情况是气道疤痕导致了气道狭窄引起了呼吸困难，需要通过球囊扩张等技术为小申治疗，解除梗阻。
雷智贤主任考虑患儿病情危重，不宜延迟治疗，立刻向许煊教授汇报了小申的情况。许煊教授是国内儿童纤维支气管镜的专家，对实施该类手术非常有经验。
在查看患儿病史及情况后，许煊教授立即决定要为小申进行手术治疗。这项手术的名称为纤维支气管镜下球囊扩张术，是在纤维支气管镜下对狭窄的气道进行球囊扩张。
经过详细及缜密的规划，做好一切术前准备后，决定在年初二紧急给小申实施手术。通过麻醉评估及相关准备后，年初二一早，许煊教授早早到达手术室做术前准备，麻醉科李艳主任团队及重症医学科团队候命在旁、紧密配合。
在麻醉科团队强有力的呼吸支持下，孩子在喉罩通气下血氧、心率及血压稳定。在做好准备工作后，手术有条不紊地进行着。
首先许煊教授用最小的气管给小申再次探查气道，发现小申的气道狭窄竟然不止一处。孩子的声门处也有一定的疤痕组织增生，这个狭小的过道用最小号的支气管镜竟然不能通过。
许煊教授探查了两处狭窄的距离，充分评估气道球囊的长度，在重症医学科团队和麻醉科团队的配合下，进入可通过球囊的支气管镜，将球囊导管深入患儿两处狭窄的气道中间，确保球囊头尾都超过狭窄处，然后给球囊充气，并保持30秒的时间。
狭窄处就是孩子的生命通道，球囊充气时所有人都聚精会神，一起数数，观察孩子的心率、血氧波动情况。30秒的时间，大家却感觉像过了30分钟这么长。
手术过程很顺利，孩子的生命体征都保持得很平稳。
经过两次的保持球囊扩张，小申的气道已经打开，呼吸也通畅了起来，再次使用纤维支气管镜探查，最小号的纤维支气管镜已经可以通过原本狭窄的气道，小申的气道梗阻解除了。术后，小申被安全送回儿童重症医学科病房继续监护，目前情况良好。
术后，重症医学科雷智贤主任向小申的父母详细描述了术中的过程及关于孩子后续治疗跟进情况。因为小申有疤痕体质，之前的重症肺炎都需要有创呼吸机支持，所以气道出现狭窄，目前狭窄已经解除，后续经过精心护理小申可以全面康复，顺畅呼吸了。 2022年3月，省妇儿中心引进国内儿童重症领域大咖级人才许煊教授，在他的带领下，儿童重症医学科团队医疗技术水平迈上新台阶，特别是年轻医生迅速成长，逐渐培养起一支技术水平过硬的儿童危重症技术骨干队伍，更好地为海南患儿服务。