出生3天新生儿患罕见环状胰腺致肠梗阻，医生妙手打通闭塞消化道

     2月25日，在伊园甸传媒在线播放外科病房里，两周前因为环状胰腺所导致的十二指肠梗阻而入院的女宝宝小黄包（化名），虽然还躺在保温箱内，但已经能像正常孩子喝奶排便了，省妇儿中心普外肿瘤外科董琦主任介绍，小黄包刚出生2天体重仅有2850g，手术后两周孩子康复的很好，体重已经达到3200克了。 

     小黄包妈妈早在孕期检查时，就提示胎儿有消化道畸形，在省妇儿中心产科出生后，立即被送进新生儿科进行抢救治疗，经过一系列检查，医生发现小黄包不但有消化道畸形，还伴有新生儿环状胰腺、完全性肠梗阻、新生儿轻度窒息、新生儿ABO溶血性黄疸、应激性高血糖状态、房间隔缺损等疾病。

     “如不解除环状胰腺引起的十二指肠梗阻，小黄包就无法正常进食。”董琦介绍，由于新生儿生理机能极其脆弱，缺氧耐受度差，对麻醉师团队技术水平有着非常高的要求。患儿为环状胰腺，这是一种是发病率较低的先天性消化道畸形，由于胰腺组织呈环状钳压十二指肠导致的梗阻，不手术就无法进食，新生儿手术时体重仅有2.4千克，梗阻远端肠管非常细小，直径仅4-5mm，远近端肠吻合难度相对较大。

     在普外肿瘤外科董琦主任团队、麻醉李艳主任团队、新生儿羊玲主任团队通力配合下，生后第三天小黄包在全麻下行十二指肠菱形吻合术，麻醉及手术过程都非常顺利，术后返回普外科病房继续治疗。

     手术后，小黄包逐渐从饮水到母乳喂养，进奶量也从2-3毫升逐渐增加到25-30毫升，从不会吸吮到强有力的吸吮……小黄包一路过关斩将，突破重围，体重增加到3200g。两周后孩子已经能出院了。

     出院这天，全体医护人员和孩子的家人都十分高兴，小黄包的家人为感谢省妇儿中心医护人员的全力救治，还专门给普外科医护人员送上锦旗以表达感激之情。

科普链接

环状胰腺（annular pancreas,AP）是一种罕见的胚胎发育缺陷性先天性异常，以胰腺组织环绕或钳状压迫或包绕十二指肠导致十二指肠梗阻的一种先天性消化道畸形，发病率为1：6000，占十二指肠梗阻病例的10%-30%，腹胰芽转位不完全是导致其形成的主要原因。

1.母亲孕期常有羊水过多史，约半数患儿出生体重在2500g以下。

2.呕吐 严重者多在出生后1-2天内或第1次喂奶即出现呕吐，为持续性，呕吐物多含黄绿色胆汁，有部分呕吐物为胃内容物或咖啡样物。由于频繁呕吐使患儿迅速出现消瘦、脱水、电解质紊乱。部分患儿因误吸并发吸入性肺炎，出现呼吸急促、呛咳，甚至导致心衰。

新生儿一般均有正常胎粪排出，少数病例胎粪排出延迟。但每次排胎粪量少而且黏稠，胎粪排净时间延长。

3.黄疸 新生儿病例可出现黄疽。当环状胰腺压迫胆总管下端引起梗阻，使肝内胆汁淤积，胆总管扩张而发生黄疸，血清中直接胆红素上升。

4.部分环状胰腺年长儿可发生消化性溃疡及溃疡出血。

手术治疗是环状胰腺的唯一方法。

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