麻醉医生救命“利器”：自体血液回收技术 让车祸伤大失血患儿转危为安
发布日期：2022-07-08 10:11
作者：党建专栏
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2022年6月23日晚20：30，一位只有11岁的患儿因“车祸伤，肝脾挫裂伤”被紧急送进手术室进行剖腹探查手术。 入手术室时患儿很快出现了表情淡漠、心率增快、血压下降、四肢湿 冷的失血性休克症状，麻醉科李艳主任团队争分夺秒为患儿完成了快速全身麻醉诱导、中心静脉穿刺置管、动脉穿刺置管等临床操作，为患儿赢得抢救时间。
普外科董琦主任手术发现患儿腹腔有大量积血，主要是因为脾脏挫裂伤导致的持续出血引起，麻醉科李艳主任紧急启动血液回收机，患儿腹腔内的无菌血液大量地被回收到了一个特殊的储血罐内，经滤过、离心、洗涤等自动化处理，回收的血液得到提纯、浓缩，数分钟后就直接在手术中回输到患儿体内。 与此同时，在普外科董琦主任团队的果断处理下，患儿的腹腔内出血被及时止住了。止血与输血同步进行，血压和心率逐渐回归平稳，患儿的生命被从危险的悬崖边缘一步一步拉了回来。手术历时3小时，患儿度过了生命危险期，手术结束安全把患儿送返重症监护室继续治疗。目前患儿已经病情转好，近日已转入普通病房。
此次术中共回收了腹腔内的积血共1250ml，经血液回收机处理后得到自体血650ml全部回输。检验结果显示，患儿的血红蛋白在自体血液输注前是52g/L，自体血液回输后血红蛋白提升到了108g/L，血红蛋白回到了安全范围，成功地用自己的血救了自己，对患儿生命抢救及术后恢复起到重要作用。 伊园甸传媒在线播放手术麻醉部主任李艳介绍：“回收式自体输血就是在手术中，利用负压吸引器将手术视野丢失的无菌血液回收进入储血罐中备用，经过过滤、离心分离、洗涤等处理，将血液中的破碎细胞、游离血红蛋白、激活的凝血因子、抗凝剂等成分分离到废液袋中，将完好的红细胞保存到血袋中，以备回输患者。” 人体内的血液总量和自身的体重呈正相关，正常人体内的血液总量约占自身体重的7%~8%。对于一个体重为30公斤的小儿，血液总量大约在2100毫升左右，该例患儿丢失了相当于自身60%以上的血液，严重危及了他的生命安全。通过回收利用术中大量丢失的血液，减少了对异体血的需求，节约宝贵的血资源，减少异体输血可能伴发的发热，过敏等不良反应，降低了感染艾滋病、肝炎和梅毒等传染病的机率。在患者大量丢失血液时能快速提供血液，而无需检验血型、交叉配血、加温融血和输血核对等步骤，节约时间，提高了抢救成功率。同时，采用自体输血，有利于消除患者输异体血的恐惧心理和抵触心理，还可以减少患者开支，降低医疗费用。
2017年10月开展自体血液回收至今，手术麻醉部共完成328例术中自体血回输，无一例患者出现不良反应和并发症，为患儿生命安全保驾护航。
伊园甸传媒在线播放手术麻醉业务始于1993年，目前辖两个院区共有17间常规手术间（龙昆南院区 5间，儿童院区 12间）。麻醉医师22名，手术室护士36名，麻醉护士8名。每年完成住院手术8000多例，门诊手术3000余例。涵盖儿童心血管外科、普胸、介入、骨科、普外科、泌尿外科、神经外科、新生儿外科和妇产科、乳腺等手术麻醉和手术护理配合，开展儿童门诊检查镇静、分娩镇痛、门诊无痛诊疗、体外循环以及麻醉复苏室等常规业务，同时成功探索开展博鳌乐城分院肿瘤靶向治疗的镇痛，为全国首创。 率先在省内开展了儿童和妇科肿瘤的达芬奇机器人手术、小儿自体血液回输技术、超声引导下小儿神经阻滞、超声引导下800g早产儿动静脉穿刺、小儿超声引导下心脏微创手术麻醉、小儿神经外科术中唤醒手术麻醉、婴幼儿气道介入手术麻醉、小儿巨舌症手术麻醉等。 近三年承担海南省卫计委科研项目两项、省自然青年基金项目一项，省高层次人才课题项目一项，发表英文SCI和中文核心期刊论文多篇。 作为临床二级学科，我们正依托上海复旦儿科医院下快速发展提升，将我部建设成为具有区域示范性的妇儿专科特色手术麻醉部。
中国心胸血管麻醉学会围术期器官保护分会全国委员；中国心胸血管麻醉学会血液管理分会青年委员；中国麻醉药理协会全国青年委员；中华医学会麻醉学会海南分会常委；中国麻醉医师协会全国青年委员;海南省麻醉质控委员会委员.