（一）医疗质量管理制度
1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。
2、住院医师查房每日不少于2次，每天上午普通查房一次，全面了解患者病情变化、思想及生活情况，每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人，根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果，要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱认真做好病程记录。
3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴、争分夺秒、分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的要报告上级医生和有关部门。
4、开医嘱、处方或进行治疗时必须查对病人姓名、性别、床号、住院号门诊号。
5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》执行。
6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》第二十九条有关规定执行。
（二）住院医师值班和交接班制度
1.值班医师必须依法获得《医师执业证书》，经医院批准具有我院“处方权”的医师。
2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班前应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。
3.医师下班前应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录并同时重点扼要记入交班簿。
4.值班期间急诊入院病人要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
5.值班期间必须尽职尽责地负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。
6.值班医师每晚22：00与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。
7.认真完成交、接班记录并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报.
(三)医患沟通制度
1、患者入院后医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。
2、患者病情变化，有创检查及有风险操作前、变更治疗方案时、贵重药品使用前、发生欠费且影响患者治疗时、术前、书中改变术式麻醉前、输血前以及使用医保以外的诊疗项目或药品前应及时与患者或家属沟通。
3、患者出院时向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。
4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。
5、患者如对医疗或服务质量提出意见应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题造成医疗纠纷。
（四）医德医风要求
1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。
2.尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况等都应一视同仁。
3.认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重、互相学习、相互支持、尊重上级医师，虚心学习服从指导。
4.坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方、假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄虚作假，出现差错事故及时向上级汇报积极采取补救措施。
5.对需手术的病人应慎重选择手术，采取最佳术式、术前周密准备、术中精心施术、术后细心观察。
6.对妇产科病人，检查室应设置与外界隔离，男医生做妇科检查必须有第三者在场。
7.对儿科病人应精心观察、细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。
科教科
2013年10月1日